Irtosolukoe eli PAPA-testi
Kohdunkaulan syöpä on toiseksi yleisin naisten syöpä maailmanlaajuisesti. Tosin syöpäkuolemista se vastaa noin 4 % kaikista naisten syöpäkuolemista. Kohdunkaulan syövän tärkein yksittäinen aiheuttaja on ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tietyt pahanlaatuiset tyypit.
Säännöllisillä irtosolukokeilla pyritään löytämään pahanlaatuiset muutokset ajoissa, jolloin mahdollinen hoito ja lisätutkimukset voidaan aloittaa riittävän ajoissa ja estää varsinaisen syövän kehittyminen. Tulee kuitenkin huomioida, että negatiivisen tuloksen todennäköisyys irtosolututkimuksessa on noin 93 prosenttia. Irtosolukoe voidaan ottaa myös jonkin sairauden osoittamiseksi, kuten esimerkiksi mahdollisten tulehdusmuutosten toteamiseen.
Syöpien syntyyn vaikuttavat monet tekijät yhdessä ja erikseen. Kohdunkaulan syövän suhteen ainakin seuraavilla tekijöillä on osoitettu olevan yhteys syövän kehittymiseen:
- Varhain aloitettu sukupuolielämä
- Seksipartnerien suuri määrä
- Raskaus nuorella iällä sekä synnytysten suuri määrä
- Virusinfektiot (HPV)
- Sairastettu sukupuolitauti
- Tupakointi
- Alempi sosiaaliluokka
- Immuunipuutos
PAPA-testiin liittyvät riskitekijät:
- Ei ole koskaan otettu irtosolukoetta
- Edellisestä irtosolukokeesta on kulunut yli viisi vuotta
Kohdunkaulan syövän seulontaa Suomessa harjoittaa Suomen Syöpäyhdistys, joka järjestää joukkotarkastusohjelmia. Päämääränä on kohdunkaulan syövän varhainen toteaminen, ennekuin muutokset ovat kehittyneet varsinaiseksi syöväksi. Varhaisvaiheessa aloitettu hoito hävittää 98% todetuista muutoksista.
Tarkastukset järjestetään viiden vuoden välein, jolloin tarjotaan mahdollisuutta irtosolukokeeseen. Kansainvälisen Syöpäunionin mukaan riskiryhmään kuuluvat 25 - 64-vuotiaat naiset. Kuten mainittua seulonta ei ole ainoa irtosolukokeen indikaatio, vaan irtosolukoe voidaan ottaa myös selvitettäessä muita gynekologisia sairauksia.
Optimaalinen näytteenottoaika on hedelmällisessä iässä olevalla naisella vähintään viisi päivää ennen kuukautiskierron loppumista ja vähintään viisi päivää ennen seuraavien kuukautisten alkamista. Näyte tulisi ottaa kaksi päivää viimeisen yhdynnän jälkeen, mikäli mahdollista. Irtosolunäyte voidaan ottaa myös raskauden aikana.
Kohdunkaulansyöpä kehittyy nykykäsityksen mukaan esiasteiden kautta, joita kutsutaan dysplasioiksi. Onnistuneessa irtosolukokeessa saadaan näistä solumuutoksista näyte, jotka mikroskoopilla tutkien voidaan luokitella ja hoito sekä tutkimukset ohjelmoida niiden mukaan.
Oikein suoritettuna irtosolukoe on kivuton toimenpide. Spekula-niminen väline viedään emättimeen, jotta saadaan näkyvyys kohdunsuuhun. Irtosolukokeessa otetaan kolme erillistä näytettä. Ensimmäiseksi otetaan emätinnäyte, jossa emättimen limakalvoa otetaan tutkittavaksi, toinen näyte otetaan Ayren lastaimella kohdun ulkosuulta. Kolmas näyte otetaan kohdunkaulakanavasta soluharjalla pyöräyttäen. Tämä näyte voi tuntua tutkittavalle pienenä nipistyksenä. Näytteet siirretään lasilevylle, joka toimitetaan tutkimuslaboratorioon. Tulokset tulevat yleensä viikon kuluessa. Voit tarkastella tulosten luokittelua täältä.
PAPA-seurantakortti (pdf)
Lisätietoa:
Suomen Syöpäyhdistys ry
Lääkärikirja: Kohdunkaulan syöpä - Poliklinikka.fi
