Kala ja kalaöljy: Useimmille, mutta ei kaikille hyödyksi
13.05.2009
Kalaöljyn hyödyt riippuvat sydämen kunnosta.
Vuonna 2002 Amerikan sydänjärjestö suositteli
sepelvaltimotautipotilaita käyttämään kalaöljyä, mikä olikin
perusteltua. Samaan aikaan saatiin vankkaa näyttöä siitä, että kalan
nauttiminen tai joidenkin potilaiden kohdalla kalaöljyn käyttö suojaisi
sydänperäiseltä kuolemalta.
Siitä lähtien tutkimukset ovat yleisesti tukeneet käsitystä kalan ja
kalaöljyn tuomista hyödyistä. Tutkimuksissa on toisaalta noussut esiin
varoituksia, joiden mukaan vaikeasta rasitusrintakivusta, vaikeasta
sydämen vajaatoiminnasta ja vaarallisista sydämen rytmihäiriöistä
kärsivien potilaiden ei pitäisikään syödä kovin paljon kalaa tai
käyttää kalaöljyä.
Mitä erikoista kalassa ja kalasta uutetussa kalaöljyssä sitten on? Kala
on erinomainen proteiinin lähde, mutta monet kalalajit sisältävät myös
runsaasti omega-3-rasvoja. Ihmiselimistö tarvitsee näitä terveellisiä
rasvoja, muttei pysty itse valmistamaan niitä. Ihminen saa kalasta ja
muista merenelävistä kahta omega-3-rasvaa: eikosapentaeenihappoa (EPA)
ja dokosaheksaeenihappoa (DHA). Kolmas tärkeä omega-3-rasva on
alfalinoleenihappo (ALA), jota on runsaasti monissa kasviöljyissä.
Omega-3 rasvat auttavat sydämen kammioita ylläpitämään vakaata rytmiä
ja suojaavat sydäntä vahingollisilta rytmihäiriöiltä. Ne vähentävät
myös tulehdusta ja ehkäisevät vaarallisten verihyytymien muodostumista
verenkierrossa. Omega-3-rasvat alentavat myös veren triglyseridejä,
jotka ovat verenkierrossa yleisimpiä rasvaa kuljettavia hiukkasia.
Suositusten hienosäätö
Eräässä eurooppalaisessa tutkimuksessa testattiin, miten rasvaisen
kalan nauttiminen kahdesti viikossa tai kalaöljyn käyttö vaikutti
miehiin, jotka kärsivät herkästi provosoituvasta rasitusrintakivusta.
Yllättäen ne miehet, joiden omega-3-rasvojen saanti oli suurin,
kuolivat monivuotisen tutkimuksen aikana muita todennäköisemmin
sydäntautiin.
Toinen varoituksen sana saatiin tutkimuksista, joissa tutkittiin
kalaöljyn vaikutuksia henkilöillä, jotka saivat herkästi
hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, etenkin kammiotakykardioita ja
kammiovärinää. Useimmat näistä rytmihäiriöistä hengissä selvinneet
saavat rytmihäiriötahdistimen (ICD) näiden rytmihäiriöiden
havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi. Yhdessä tutkimuksessa
rytmihäiriötahdistinta käyttäneillä suurta kalaöljyannosta saaneilla
potilailla ilmeni enemmän kammiotakykardiaa ja kammiovärinää kuin
lumehoitoa saaneilla. Kahdesta samanlaisesta tutkimuksesta toisessa
kalaöljy ehkäisi kammioperäisiä rytmihäiriöitä, mutta toisessa
kalaöljystä ei ollut hyötyä, mutta ei myöskään haittaa.
Alexander Leafin johtaman tutkimusryhmän tekemät kokeet ovat
osoittaneet omega-3-rasvojen ehkäisevän hengenvaarallisia
rytmihäiriöitä estämällä arpikudoksen tai hapenpuutteesta kärsivän
sydänlihaksen yliärtyvien lihassolujen toimintaa. Tämä on paikallaan,
mikäli sydänlihaksessa on paljon tervettä kudosta jäljellä. Mikä on
tilanne silloin, kun nämä yliärtyvät lihassolut huolehtivat
leijonanosasta sydämen toimintaa, kuten on asianlaita vaikeassa
rasitusrintakivussa tai muissa tiloissa, joissa sydänlihas kärsii
jatkuvasta hapenpuutteesta? Alexander Leafin mukaan on mahdollista,
että näiden lihassolujen tukahduttaminen kalaöljyllä voisi sekoittaa
sydämen rytmin. Hän on Harvardin yliopiston kliinisen lääketieteen
emeritusprofessori.
Suositusten tarkistaminen
Useimpien sydäninterventioiden tavoin yksi ainoa suositus kalan ja kalaöljyn käytöstä ei voi mitenkään soveltua kaikille.
Tässä varoituksen sana. Jos kärsii vaikeahoitoisesta
rasitusrintakivusta, vaikeasta sydämen vajaatoiminnasta tai jos
rintakehään on asennettu rytmihäiriötahdistin, on syytä rajoittaa kalan
ja kalaöljyn kulutusta. Meneillään olevista tutkimuksista saatavat
tulokset voivat aikanaan muokata tätä neuvoa, mutta tällä hetkellä tämä
on Alexander Leafin mukaan järkevintä.
Kalalle vihreää valoa. Kaikkien muiden, paitsi mainittujen
poikkeusten, kannattaa nauttia etenkin rasvaista kalaa, kuten lohta,
sardiineja, makrillia tai taimenta vähintään kahdesti viikossa. Tämä
voi auttaa pitämään terveen ja hyväkuntoisen sydämen kunnossa ja
suojata jo sairastunutta sydäntä. Uunissa valmistettu tai keitetty kala
on terveellisintä, mutta pakaste- tai pikaruokakala ei sitä välttämättä
ole. Niinä päivinä, jolloin ei nauti kalaa, kannattaa syödä kourallinen
saksanpähkinöitä tai pellavarouhetta. Lisäksi kannattaa käyttää myös
pellava- tai rypsiöljyä tai kokeilla tofua. Ne kaikki ovat erinomaisia
alfalinoleenihapon lähteitä.
Kalaöljyäkin kannattaa kokeilla. Jos yksi tai useampi
sepelvaltimoista on ahtautunut, jos on läpikäynyt ohitusleikkauksen tai
pallolaajennuksen tai jos on saanut
sydäninfarktin ja sydän toimii
hyvin, kannattaa kokeilla päivittäin 1 gramman annosta pitkäketjuisia
omega-3-rasvoja (DHA ja EPA). Eurooppalaislääkärit määräävät
rutiininomaisesti kalaöljyä sydäninfarktista selvinneille potilaille.
Amerikkalaislääkärit sen sijaan ovat haluttomampia noudattamaan tässä
tapauksessa Amerikan sydänjärjestön suosituksia.
Triglyseridit koholla. Käyttämällä 2 – 4 grammaa EPA:a ja DHA:ta veren triglyseridit voivat alentua.
Käytännön seikkoja
Kalaöljyä voi ostaa ilman reseptiä, mutta asiasta kannattaa silti keskustella lääkärin kanssa ennen kuin aloittaa käytön.
Kalaöljy saattaa tulla halvemmaksi kuin kalan syöminen, mutta ei ole
yhtä nautinnollista. Isojen kalaöljykapseleiden nieleminen voi olla
vaikeaa eivätkä kaikki siedä kalamaista jälkimakua eivätkä
röyhtäyksiäkään.
Kalaöljyssä ei ole elohopeaa eikä muitakaan jäämiä, joita joistakin
kalalajeista löytyy. Reseptin vaativasta kalaöljyvalmisteesta,
Lovazasta (kauppanimi Yhdysvalloissa), saa lähes yhden gramman DHA:ta
ja EPA:a kapselia kohti. Itsehoitovalmisteet saattavat olla halvempia,
mutta monet niistä sisältävät vähemmän DHA:ta ja EPA:a, joten niitä on
käytettävä enemmän. FDA ei säätele itsehoitovalmisteita kovin tarkasti,
joten kuluttaja ei aina tiedä varmasti, mitä saa. Kasvissyöjille
kehitetyt V-Pure-kapselit (kauppanimi Yhdysvalloissa) sisältävät
levistä uutettua EPA:a ja DHA:ta, joista kalatkin näitä rasvahappoja
saavat.
Paras keino saada omega-3-rasvoja on kuitenkin rasvaisen kalan
nauttiminen. Se on terveellisempää kuin punainen liha ja maistuu
paremmalta kuin kalaöljykapselit.
Copyright © 2008 by President and Fellows, Harvard College. All rights reserved.
Artikkelin sisältö vastaa yhdysvaltalaista hoitokäytäntöä.
Lisätietoja:
Lääkärikirja:
Sepelvaltimotauti - Poliklinikka.fi
Lääkärikirja:
Sydämen vajaatoiminta - Poliklinikka.fi
Lääkärikirja:
Sydäninfarkti - Poliklinikka.fi
