Influenssa A(H1N1)v -seuranta ja -tapausten ilmoittaminen (4.9.2009)

Tartuntatautirekisteri: laboratorioiden ilmoitukset

Kaikki positiiviset influenssa A -löydökset (viljely, antigeeni, serologia ja PCR) ilmoitetaan tavanomaiseen tapaan tartuntatautirekisteriin. Influenssa A(H1N1)v -positiivisuudesta laitetaan merkintä ominaisuuskenttään. Ilmoitukset on pyydetty tekemään viiveettä joka arkiaamu klo 8–9. Lisäksi spesifistä influenssa A(H1N1)v -diagnostiikkaa tekevät laboratoriot ilmoittavat päivittäin ja sairaanhoitopiireittäin (myöhemmin vain viikoittain) tutkittujen näytteiden lukumäärän verkkopohjaiseen seurantajärjestelmään.

Palaute www.ktl.fi/ttr

Tapaukset per 100 000 asukasta sairaanhoitopiireittäin sekä ikä- ja sukupuoliryhmittäin.

Viikkoraportti (pdf)

Asiantuntijalaboratorio: virologiset tutkimukset

THL:n influenssalaboratorio sopii aiempaan tapaan avohoidon anturipisteiden kanssa kliinisin perustein (influenssankaltainen tauti ja/tai akuutti hengitystieinfektio) otetuiden näytteiden lähettämisestä. Anturipisteitä on varuskuntien terveysasemilla (Hämeenlinna, Ivalo, Kajaani, Lappeenranta, Riihimäki, Rovaniemi, Säkylä, Upinniemi, Vaasa, Valkeala), kunnallisissa terveyskeskuksissa ja yksityisessä työterveyshuollossa (Helsinki, Kuhmo, Kuusamo, Oulu, Salo, Sodankylä).

Lisäksi THL:n influenssalaboratorio sopii näytteiden lähettämisestä jatkotutkimuksiin (virusten antigeeniset ominaisuudet ja viruslääkeresistenssi) influenssa A(H1N1)v -diagnostiikkaa tekevien laboratorioiden kanssa.

Yksittäisten tapausten seuranta

PCR-testillä varmistetuista influenssa A(H1N1)v -tapauksista kerätään taustatietoja THL:n tartuntatautien torjuntayksikön verkkopohjaiseen seurantajärjestelmään. Toistaiseksi ilmoitetaan kaikki positiiviset tapaukset. Jatkossa tapauslukumäärien kasvaessa sairaanhoitopiiri voi siirtyä ilmoittamaan vain sairaalassa hoidetut ja raskaana olevien tapaukset, myöhemmin vakavat tapaukset (ARDS ja ventilaattorihoito) ja raskaana olevien komplikaatiot sekä kuolemat.

Palaute

www.thl.fi: tarkempi analyysi ja raportointi tartuntatautilääkärien kommenteissa

Epidemioiden tunnistaminen ja ilmoittaminen

Tartuntatautiasiantuntijoita sairaanhoitopiireissä pyydetään varmistamaan, että erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollossa tunnistetaan epidemian alkaessa paikalliset influenssan kaltaiset tautirypäät ja myöhemmin epidemian edetessä, erityisesti jos niihin liittyy vakavia taudinkuvia tai jos oppilaitoksia tai päivähoitoryhmiä joudutaan sulkemaan poissaolojen vuoksi. Epäilyrypäästä voi syntyä, kun poikkeuksellisen moni sairastuu lyhyen aikavälin kuluessa influenssankaltaisin oirein. Rypäitä ja epidemioita voi esiintyä mm. kouluissa, päiväkodeissa, työpaikoilla ja pitkäaikaishoitolaitoksissa. Mikäli influenssa A(H1N1)v -epidemiaa epäillään laitoksissa tai kyseessä on muu yhteisötartuntaepäily, ilmoittamiseen voidaan käyttää epidemiaepäilyilmoituslomaketta (pdf) (Ilmoitus epäillystä ruokamyrkytys- tai vesivälitteisestä epidemiasta). Lisätieto-kohtaan kirjataan tieto kuumeisesta hengitystieinfektiorypäästä. Ilmoitus käsitellään normaalin epidemiaepäilyilmoitusmenettelyn mukaisesti THL:ssä, mutta lähetetään tiedoksi vain ko. sairaanhoitopiirin tartuntataudeista vastaavalle lääkärille. Tarvittaessa THL antaa konsultaatioapua diagnostisten näytteiden otossa ja torjuntatoimissa. Tarvittaessa THL antaa konsultaatioapua diagnostisten näytteiden otossa ja torjuntatoimissa.

Ks. Influenssaepidemian ehkäisy ja torjunta terveydenhuollon laitoksissa - kokemuksia keväältä 2006 (SLL 9/2007, pdf)

Palaute
www.thl.fi: tartuntatautilääkärin kommentit

Avohoitokäyntien seuranta

Euroopan komission hyväksymiä (28/IV/2008) kliinisiä tapausmääritelmiä voidaan käyttää avohoidossa influenssan kaltaisten tautitapausten lukumäärän ilmoittamiseen THL:n tietojärjestelmään tilanteessa, jolloin kaikkia tapauksia ei varmisteta laboratoriokokein. Jos terveyskeskus käyttää käyntisyyseurannassa perusterveydenhuollon kansainvälistä luokitusta (ICPC), seurattavat koodit ja niiden selitykset on merkitty sulkeisiin. Avohoitokäyntien seurantaa suositellaan tehtäväksi kussakin sairaanhoitopiirissä 1–2 terveyskeskuksessa väestöpohjan ja voimavarojen mukaan. Nk influenssakäynneiksi lasketaan vastaanottokäynnit, joissa potilaalla on vähintään toinen seuraavista taudinkuvista:

a) Influenssan kaltainen tauti (kliinisesti tai näyttein varmistettu influenssa, R80):

Äkillinen oireiden alku

ja

vähintään yksi seuraavista neljästä yleisoireesta: kuume tai kuumeilu, yleinen huonovointisuus, pääsärky, lihassärky

ja

vähintään yksi kolmesta hengitystieoireesta: yskä, kurkkukipu, hengenahdistus

b) Akuutti hengitystieinfektio (ylähengitysteiden tulehdus eli flunssa, R74; akuutti keuhkoputken tulehdus, R78; keuhkokuume, R81)

Äkillinen oireiden alku

ja

vähintään yksi seuraavista neljästä hengitystieoireesta: yskä, kurkkukipu, hengenahdistus, rohina

ja

hoitavan lääkärin arvio siitä että sairaus johtuu infektiosta.

Mikäli terveyskeskuksessa käytetään ICD-10 -luokitusta, käytetään kliinisesti diagnosoidusta influenssasta seuraavia koodeja: J11.1 (influenssan akuutti ylähengitystieinfektio, virusta ei osoitettu), J11.8 (influenssa ja muu oireisto, virusta ei osoitettu) ja J11.0 (influenssa ja keuhkokuume, virusta ei osoitettu). Laboratoriovarmistetulle infektiolle on omat koodinsa: J09-koodia sisältää lintuinfluenssan (H5N1) sekä sikainfluenssan, A(H1N1)v.

THL:n verkkopohjaiseen seurantajärjestelmään viikoittain kerättävät tiedot:

Sairaanhoitopiiri:

Terveyskeskus:

Influenssavastaanotto: kyllä/ei

Väestöpohja:

Lisätietoja: Markku Kuusi

Lähde: THL 8.9.2009