Opioidit lievittävät kroonista neuropatiakipua

Yhdysvalloissa ainakin kahden miljoonan ihmisen arvioidaan kärsivän neuropaattisesta kivusta, joka ei usein reagoi juuri mihinkään hoitoon. Yleisin syy näihin kipuihin on diabetes. Opioidien käyttöön näiden kipujen hoidossa suhtaudutaan usein ristiriitaisesti, koska hoidon pelätään aiheuttavan opioidiriippuvuutta, mutta myös tutkimustulosten ristiriitaisuuden takia. Yhdysvaltalais-israelilaisessa metatutkimuksessa on selvitetty opioidien tehoa ja turvallisuutta neuropatiakivun hoidossa. Tutkimusta varten etsittiin MEDLINE:stä ja Cochranen tietokannoista satunnaistettuja tutkimuksia. Tutkimukset kelpuutettiin mukaan, mikäli niissä opioideja oli käytetty sentraalisen tai periferaalisen neuropatiakivun hoidossa syystä riippumatta ja mikäli kipua oli mitattu validoidusti. Lisäksi tutkimusten tuli raportoida haittavaikutuksista. Kaksi eri tutkijaa valitsi tutkimukset toisistaan riippumatta.

Kaikkiaan kriteerit täytti 22 artikkelia. Lääkekokeista 12 luokiteltiin lyhytaikaisiksi (alle 24 tuntia) ja 8 keskipitkiksi (8 – 56 päivää). Lyhytaikaisten tutkimusten tulokset olivat ristiriitaisia. Toisaalta kaikissa keskipitkissä lääkekokeissa opioidit tehosivat spontaaniin neuropatiakipuun. Kun kuusi keskipitkää lääkekoetta analysoitiin tarkemmin, näytti siltä, että kipujanalla mitattu kipu oli niissä vähentynyt opioideilla 14 pistettä (asteikolla 0 – 100) enemmän kuin plasebolla. Useimmin ilmenevät haittavaikutukset opioidihoidossa olivat pahoinvointi, ummetus, uneliaisuus, oksentelu ja huimaus. Näyttää siltä, että opioidit lievittävät kroonista neuropatiakipua. Haittavaikutukset ovat tavallisia, mutta eivät vakavia. Niiden pitkäaikaisista vaikutuksista elämänlaatuun sekä niiden addiktiivisuudesta tarvitaan lisätutkimuksia.

Lähde: JAMA 2005;293:3043-3052

Kipu

Tällä palstalla julkaistaan Coronaria Media Oy:n terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettuja referaatteja kiinnostavista tutkimuksista.