Hiippaläppä voidaan korjata myös aktiivisen endokardiitin aikana

Brittiläistutkimuksessa on arvioitu hiippaläpän korjausleikkauksen kliinistä ja ekokardiografista tulosta potilailla, joilla on todettu viljelyllä varmennettu aktiivinen endokardiitti. Tutkimukseen osallistui 36 potilasta, joille tehtiin hiippaläpän korjausleikkaus. Potilaat olivat keskimäärin 53-vuotiaita ja heillä oli viljelyllä tai leikkauksessa otetuista näytteistä varmennettu bakteerin aiheuttama endokardiitti. Myös leikkauksessa oli havaittu merkkejä endokardiitista. Yleisimmät taudinaiheuttajabakteerit olivat stafylokokit ja streptokokit. Kaikilla oli ilmennyt keskivaikeaa tai vaikeaa hippaläpän takaisinvirtausta. Sydämen vajaatoimintaa kuvastava NYHA-luokka oli 2,3. Seuranta-aika oli keskimäärin 38 kuukautta.

Leikkauksessa kuoli yksi potilas (2,8 %). Seurannan aikana yhdelläkään potilaalla endokardiitti ei uusiutunut. Yhdelle potilaalle kehittyi toistuvaa hiippaläpän takaisinvirtausta ja läppä korvattiin tekoläpällä. Myös toiselle potilaalle kehittyi hiippaläpän takaisinvirtausta. Kaksi potilasta kuoli myöhemmin, mutta ei sydänperäisestä syystä. Hiippaläpän korjausleikkaus paransi myös merkittävästi sydämen rakennetta ja toimintaa. Potilaiden keskimääräinen NYHA-luokka oli viimeisimmässä tarkastuksessa 1,17. Kokeneen kirurgin tekemällä hiippaläpän korjausleikkauksella sairas kudos saadaan yhtä varmasti poistetuksi ja sydämen hemodynaaminen vakaus palautetuksi kuin korvaamalla hiippaläppä tekoläpällä. Näyttää siltä, että hiippaläpän korjausleikkaus voidaan ja tulisikin tehdä myös endokardiitin ollessa aktiivinen.

Lähde: Heart 2006;92:361-363

Läppäviat  

Tällä palstalla julkaistaan Coronaria Media Oy:n terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettuja referaatteja kiinnostavista tutkimuksista.