Tärkeimmät sydän- ja verisuonitautitutkimukset vuodelta 2010

Sydän- ja verisuonitaudit ovat maailmanlaajuisesti valitettavan yleinen ongelma, joiden ehkäisy hoitomenetelmiä kehittämällä tai elämäntapamuutoksia edesauttamalla on tärkeää. Amerikan sydänyhdistys (American Heart Association, AHA) listasi tärkeimpiä tutkimuslöytöjä sydän- ja verisuonisairauksien saralta vuodelta 2010. Tutkimukset eivät ole paremmuus- tai tärkeysjärjestyksessä.

1. Räätälöity hoitomuoto diabeetikoille sydän- ja verisuonitautien riskin alentamiseksi.

Suomessakin on noin 300 000 tyypin 1 ja 2 diabeetikkoa, joilla kuolleisuus sydänperäisiin sairauksiin on huomattavasti muuta väestöä suurempaa. Ensimmäinen tutkimus, joka julkaistiin New England Journal of Medicine –lehdessä huhtikuussa, tarjoaa katsauksen tyypin 2 diabeetikkojen räätälöityihin hoitomuotoihin sydän- ja verisuonisairauksia vastaan. Sen mukaan aggressiivinen verenpaineen kontrollointi ei vähennä korkean sydäntautiriskin diabeetikoilla sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Toisessa tutkimuksessa, joka julkaistiin niin ikään New England Journal of Medicine –lehdessä, todetaan, että tyypin 2 diabeetikkojen hoidossa statiini-fibraatti –yhdistelmähoidolla ei saavuteta yhtään sen parempaa lopputulosta sydäntautien riskien alentamisessa kuin statiinihoidolla yksistään. Kuitenkin yhdistelmähoidon arveltiin voivan auttaa sellaisia tyypin 2 diabeetikkoja, joilla on alhaiset HDL-kolesteroli- ja triglyseriditasot.

2. Sydämen läppäleikkaukseen sopimattomien potilaiden hoitokeinoihin edistystä.

Peräti kahdessa tutkimuksessa (julkaistiin New England Journal of Medicine- ja Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery –lehdissä) löydettiin uusia hoitokeinoja sellaisille vakavasta aortan ahtaumasta kärsiville potilaille, joille ei voida tietyistä syistä suorittaa perinteistä sydämen läppäleikkausta. Tutkimuksissa osoitettiin, että aortan tekoläpän asennus katetrin kautta (Transcatheter aortic valve implantation, TAVI) voisi toimia vaihtoehtoisena toimenpiteenä tällaisilla riskiryhmän potilailla.

3. Äkillisen sydänpysähdysten saadeiden elvyttämiseen parannuksia.

Vuosittain sattuu satoja tuhansia ellei miljoonia äkillisiä sydänpysähdyksiä, joista monet kuolevat, kun ohikulkevat ihmiset eivät osaa tai uskalla antaa elvytystä. Kaikkiaan kolme tutkimusta viime vuonna osoitti kuitenkin, että pelkkä paineluelvytys voi riittää pelastamaan sydänpysähdyspotilaan. Ihmisten tietoisuutta tästä lisänneet kampanjat lisäsivätkin kuluvana vuotena elvytysten määrää, mikä johti myös selviytymisasteen paranemiseen. Tutkimukset julkaistiin Journal of the American Medical Association-, New England Journal of Medicine- ja Circulation -lehdissä.

4. Lisää keinoja eteisvärinäpotilaiden aivohalvausriskin pienentämiseksi.

Ensimmäistä kertaa pariinkymmeneen vuoteen on löydetty toteuttamiskelpoisia vaihtoehtoja eteisvärinäpotilaiden aivohalvausriskin pienentämiseksi. Varfariinia on käytetty pitkään eteisvärinäpotilaiden aivohalvauksien ehkäisyssä, mutta tänä vuonna peliin on tullut muitakin lääkkeitä. Näistä tärkeimmäksi on noussut kenties dabigatraani, jonka on todettu voivan ehkäistä eteisvärinäpotilaiden aivohalvauksia ja veritulppia tehokkaammin ja verenvuotojen osalta turvallisemmin kuin varfariinilla. Dabigatraanitutkimus (RE-LY-tutkimus) julkaistiin syyskuussa Lancet-lehdessä.

5. Sydämen vajaatoimintapotilaiden tahdistinhoitoa säätämällä parempia lopputuloksia.

Monet sydämen vajaatoiminnasta kärsivät potilaat saavat sydämen rytmihäiriöitä, joita hoidetaan muun muassa implantoitavilla defibrillaattoreilla (ICD). Uusien tutkimusten mukaan ylimääräisen resynkronisaatiotahdistimen lisääminen ICD-hoitoon voi tuottaa parempia lopputuloksia laajemmalla sydämen vajaatoiminnasta kärsivällä potilasryhmällä. (New England Journal of Medicine lokakuu 2009, New England Journal of Medicine joulukuu 2010)

6. Uusi hoitomenetelmä synnynnäisistä sydänsairauksista kärsiville vauvoille.

New England Journal of Medicine –lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan sillä, minkälaista sunttia käyttää yksikammioisesta sydänviasta kärsivän vauvan Norwoodin leikkauksessa, on huomattava merkitys leikkauksen onnistumiselle. Tutkimuksen tuloksista ilmenee, että RVPA-suntin (oikean kammion ja keuhkovaltimon välinen suntti) käytöllä saavutettiin parempia tuloksia kuin vanhemmalla MBT-suntilla (Blalock-Taussig-suntti). Yli 70 prosenttia RVPA-suntin leikkauksessa saaneista lapsista oli hengissä vuoden päästä, eivätkä he tarvinneet sydämensiirtoa. MBT-suntin saaneilla selviytymisaste oli 64 prosenttia.

7. Oikeanlaisen verenohennuslääkityksen valinta.

Sopivan verenohennuslääkityksen ja annostuksen valinta voi olla vaikeaa ja riskialtista. The Lancet –lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todetaan, että tikagrelori –verenohennuslääkkeellä voidaan saavuttaa parempia tuloksia ja vähemmän haittavaikutuksia paljon käytetyllä klopidrogreelilla. New England Journal of Medicine –lehdessä julkaistussa tutkimuksessa puolestaan on selvitetty optimaalista klopidogreeli- ja aspiriini-annostusta potilailla, joille ollaan tekemässä invasiivinen leikkaus. Näiden tutkimusten avulla lääkärit voivat paremmin ymmärtää tilanteita, joissa uudenlaiset hoitovaihtoehdot voivat olla potilaalle hyväksi, Amerikan sydänyhdistyksestä kerrotaan.

8. Katsaus tulevaisuuden lääketieteeseen.

Useat tutkimukset kuluneelta vuodelta toivat lääketieteen tulevaisuutta hieman lähemmäksi tarjoamalla katsauksen kehitteillä olevaan teknologiaan. Etenkin kantasoluhoitojen alalla tapahtui vuonna 2010 paljon. Amerikan sydänyhdistyksen mukaan ainakin seuraaviin kolmeen tutkimukseen kannattaa tutustua.
- Circulation Research: Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells Stimulate Cardiac Stem Cell Proliferation and Differentiation
- Circulation Research: Cardiomyogenesis in the Adult Human Heart
- European Journal of Heart Failure: The acute and long-term effects of intracoronary Stem cell Transplantation in 191 patients with chronic heARt failure: the STAR-heart study

9. Tiede terveiden elämäntapatottumusten tukijana.

Uusimmissa tutkimuksissa on todettu, että niin liikalihavuuteen kuin korkeaan verenpaineeseenkin voidaan positiivisesti vaikuttaa ruokavaliomuutoksilla, jotka keskittyvät natrium- eli suolatasojen alentamiseen. Jopa pienikin suolan käytön vähentäminen voi tutkimusten mukaan alentaa tuntuvasti kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiä ja myös terveydenhuollon kuluja, minkä vuoksi sen tulisi olla kansanterveydellinen tavoite.

Lisäksi kouluympäristöön viime vuonna sijoittuvissa tutkimuksissa havaittiin, että mitä aikaisemmin henkilö alkaa omaksua terveitä elintapoja, sitä suurempia vaikutuksia sillä on hänen terveydelleen. Pelkästään fyysisellä aktiivisuudella on suuri merkitys kardiometabolisten riskitekijöiden vähentämisessä - etenkin ihmisillä, jotka haluavat pudottaa painoa (JAMA 2010).

10. Rodun ja etnisyyden vaikutukset sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien hoidossa.

Yhdysvalloissa kardiovaskulaarisista sairauksista kärsivien hoidon laadussa on havaittu erilaisuuksia eri rotujen ja etnisyyksien mukaan. Tämänkaltaisen erilaisuuden kitkeminen on yksi Amerikan sydänyhdistyksen ykkösprioriteeteista. Circulation –lehdessä julkaistussa tutkimuksessa osoitettiin, että tietynlaisilla hoitotason laadunparannusohjelmilla voidaan eliminoida rodulliset ja etniset eroavaisuudet terveydenhuollossa.

Lähde: Amerikan sydänyhdistys



Lue lisää:

Lääkärikirja: Diabetes, tyyppi 1
Lääkärikirja: Diabetes, tyyppi 2
Lääkärikirja: Kolesteroli
Lääkärikirja: Eteisvärinä
Lääkärikirja: Aivohalvaus
Lääkärikirja: Kohonnut verenpaine

Lääkärikirja: Sydämen vajaatoiminta

Saako lääkekuurin aikana urheilla? - Katso video!