Hymy kuntoon

Terve kaunis hymy rakentuu hoidetuista ikenistä ja ehjistä hampaista.  Valitettavan usein hymyyn näkee panostetun vain huulten kosmetiikan avulla hampaiston jäätyä hoitamatta. Terve suu kertoo myös yleisesti henkilön suhtautumisen positiivisesti terveisiin elämäntapoihin. Terveellä suulla vähennetään yleissairauksien riskejä, nivelproteesinkin asettaminen on mahdollista vain, jos suun infektiot on ennen operaatiota hoidettu. 

Hampaistoa ympäröivä terve ienkudos on vaaleanpunainen eikä vuoda verta kosketettaessa hampaan reuna-aluetta. Ientulehdus on syynä myös pahanhajuiseen hengitykseen. Merkittävin syy ientulehdukselle on huono suuhygienia. Hampaat puhdistetaan huonosti ja/tai liian harvoin. Tupakointi heikentää ienkudoksen vastustuskykyä ja peittää ientulehduksen oireet, jolloin tulehdus pääsee etenemään hampaan juuren alueelle aiheuttaen hampaan kiinnitystä heikentävän parodontiitin. Terveen hymyn hoito alkaakin hyvästä hampaiston harjauksesta ja hampaiden välien puhdistuksesta.

Hampaiden ulkonäkö saattaa olla epätyydyttävä värjäytymisen ja ikääntymisen aiheuttamien värimuutosten vuoksi. Hampaiden pinnalla olevat ruoan, juomien ja tupakan aiheuttamat värjäytymät voidaan poistaa tehokkaalla hammaslääkärin tai suuhygienistin suorittamalla puhdistuksella. Pitkäkestoisempi hampaan värin muutos saadaan aikaiseksi hampaiden valkaisulla, joka voidaan suorittaa vastaanotolla tehtävällä kertavalkaisulla tai kotona suoritettavalla valkaisulla yksilöllisten valkaisulusikoiden ja valkaisuaineen avulla.

Hoitoa vaurioituneille hampaille

Hampaan pinta koostuu kiilteestä, joka on kovinta ihmisessä olevaa materiaalia. Ruoka, juoma ja bakteerien aineenvaihdunta saa aikaan suuhun happamuutta, joka aiheuttaa kiilteen pehmenemistä ja pintakerroksen säröilyä. Seurauksena on kiilteen kuluminen, oheneminen ja se alla olevan pehmeämmän hammasluun (dentiinin) vaurioituminen. Suussa olevat bakteerit saavat aikaan pehmenneeseen kiilteeseen ja dentiiniin ”reiän”, karieksen, joka on hammaskudoksessa etenevä infektio. Hampaan purupinnan jatkuva kuluminen johtaa hampaiden puruarkuuteen, vihlontaan ja purennan muutoksiin, jopa hampaan ydinkudoksen tai hammasta ympäröivän juurikalvon tulehdukseen.  Kulumista tapahtuu myös hampaiden yhteen puremisen tai narskuttelun seurauksena. Etuhampaiden kärjissä olevat lohkeamat ja säröt muuttavat luonnollista hampaiden ulkonäköä, hampaat lyhenevät ja väri muuttuu. Vääränlaisella harjaustekniikalla hampaan ienrajaan aikaansaatu kiilamainen kuluminen heikentää hammasta ja aiheuttaa vihlontaa. 

Hampaan pinnan vaurioita voidaan ehkäistä vahvistamalla sitä fluorilla, yksinkertaisimmin harjaamalla hampaat kaksi kertaa päivässä fluorihammastahnalla. Kiilteen mineraalivaurioita hoidetaan paikallisesti erikoistahnoilla ja imeskelytableteilla. Hampaaseen syntyneitä reikiä ja lieviä kulumisvaurioita hoidetaan paikkaustekniikalla, muovipaikkamateriaaleilla, jotka nykyisin ovat värisävyiltään hyvin monipuolisia ja lopputulos on huomaamaton. Laajemmissa vaurioissa keraamiset paikat tai päällysteet voivat olla paras vaihtoehto.

Hampaiden asentomuutokset, limittäisyydet tai raot saattavat olla ulkonäköä häiritseviä, mutta usein myös purentatoimintaa rasittavia tai haittaavia. Hampaiden oikomishoito onkin lisääntynyt aikuisilla laajempien purennan kuntoutusten ja hampaiston ulkonäön korjausten yhteydessä.  Suppeatkin hampaan asennon muutokset saattavat olla hyvin merkittävä hymyn ulkonäköä parantavia tekijöitä.

Hampaiden asentomuutoksia voidaan korjata ilman oikomishoitoa myös hampaan päällystyksellä joko keraamisten laminaattien tai kruunujen avulla.  Laajat värjääntyneet paikat tai vanhat päällysteet saavat hymyn näyttämään hoitamattomalta ja epätasaiselta. Hampaan kunnon ja jäljellä olevan hammaskudoksen perusteella valitaan sopiva päällystysvaihtoehto. Keraamisten laminaattien ja kruunujen avulla heikentynyt hammas saadaan lujitettua, mutta myös hampaan muoto ja väri voidaan määrittää toivotusti ja yksilöllisesti. Etualueen hampaiston hoidossa kannattaa usein arvioida, riittääkö kauniiseen ja symmetriseen lopputulokseen vain yhden hampaan hoito.

Puuttuva hammas voidaan korvata

Joskus hampaiden vauriot tai tapaturma johtavat hampaan menetykseen. Puuttuvan hampaan korvaaminen voidaan toteuttaa yksittäisen keinojuuren (implantin) ja sen varaan tehtävän kruunun avulla.  Etuhammasalueen implanttihoito on erittäin vaativaa hyvän esteettisen lopputuloksen saavuttamiseksi ja aina se ei ole mahdollistakaan. Viereisten hampaiden varaan kiinnitetty pysyvä siltaproteesi on joskus jopa parempi vaihtoehto. On huomattava, ettei implantteja, kruunuja ja siltoja voi laittaa nuorille.

Irtoproteesit, koko- ja osaproteesit valmistetaan nykyisin akryylistä, tosin posliinisia hampaitakin on vielä käytössä. Proteesihampaat kuluvat tai proteesihammas kuluttaa omia hampaita.  Seurauksena on pureskelutavan mukainen hampaiden kuluminen, värjäytyminen ja purennan madaltuminen. Matalan purennan tuloksena ovat suun seudun poimut ja laajemmin leukanivel- ja purentalihasvaivat.  Proteesin uusinnalla purentatoiminta parantuu, alakasvokorkeus ja huulten tuki palautetaan luonnolliseksi ja hymy saadaan kuntoon.

Hymyn hoidon esteenä saattaa olla hammashoitopelko, joka on hyvin yleistä. Harva potilas tuleekaan hammaslääkäriin vailla jonkinlaista jännitystä.  On aivan luonnollista, että se, mihin ei itse voi vaikuttaa, aiheuttaa epävarmuutta.  Pelon ei tarvitse olla este hoidolle, sillä pelkäävälle potilaalle hoito on mahdollista toteuttaa erikoisjärjestelyin, esilääkityksessä jopa nukutuksessa. Tutkimuskäynti ei satu!

Maarit Salonen-Kemppi

HLT, kliinisen hammashoidon erikoishammaslääkäri (protetiikka ja purentafysiologia)